2023-09-07 | 文章來(lái)源：婁底市教育局
根據(jù)《婁底市教育局直屬事業(yè)單位2023年公開(kāi)選調(diào)教師(教研員)公告》《婁底市市直學(xué)校2023年公開(kāi)招聘教師(校醫(yī))公告》的要求以及各階段工作安排，現(xiàn)將面試有關(guān)事項(xiàng)公告如下：
一、面試時(shí)間
2023年9月17日(早上6:20考生開(kāi)始進(jìn)入候考室，6:40禁止考生入場(chǎng))?？忌氃诿嬖嚽耙惶?月16日(上午8:30-11點(diǎn)30，下午14:30-17：30)到婁底市教育局陽(yáng)光服務(wù)中心會(huì)議室領(lǐng)取面試通知單、面試須知。
二、面試地點(diǎn)
婁底市第一中學(xué)附屬實(shí)驗(yàn)學(xué)校。
三、面試形式與時(shí)量
(一)面試形式：講課、實(shí)際操作、現(xiàn)場(chǎng)答辯。成績(jī)?yōu)?00分制。
(二)不需要進(jìn)行實(shí)際操作和現(xiàn)場(chǎng)答辯的崗位面試形式為專業(yè)講課，時(shí)長(zhǎng)為10分鐘，內(nèi)容為崗位所對(duì)應(yīng)的專業(yè)課程。
(三)中學(xué)語(yǔ)文教研員崗位面試采用講課加現(xiàn)場(chǎng)答辯的方式進(jìn)行，講課時(shí)長(zhǎng)為10分鐘，內(nèi)容為崗位所對(duì)應(yīng)的專業(yè)課程。現(xiàn)場(chǎng)答辯從講課內(nèi)容延伸拓展，時(shí)長(zhǎng)為5分鐘。
(四)小學(xué)校醫(yī)、特殊教育校醫(yī)、學(xué)前教育校醫(yī)以及小學(xué)保健教師面試分專業(yè)講課和實(shí)際操作兩部分(其中專業(yè)講課占面試成績(jī)的40%，實(shí)際操作占面試成績(jī)的60%)。講課內(nèi)容為專業(yè)課程，時(shí)長(zhǎng)為8分鐘。小學(xué)保健教師崗位考生的實(shí)際操作項(xiàng)目為生命體征測(cè)量，時(shí)長(zhǎng)為10分鐘。小學(xué)崗位校醫(yī)、特殊教育崗位校醫(yī)、學(xué)前教育崗位校醫(yī)的實(shí)際操作項(xiàng)目為腹部體格檢查，時(shí)長(zhǎng)為10分鐘。實(shí)際操作項(xiàng)目的具體內(nèi)容和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附表。
四、面試教材
(一)公開(kāi)招聘崗位：
1.小學(xué)英語(yǔ)崗位面試內(nèi)容為婁底市直學(xué)?，F(xiàn)行教材《教育部審定2013版 英語(yǔ) 九年級(jí)全一冊(cè)》(劉道義 鄭旺全 David Nunan主編，人民教育出版社)。
2.小學(xué)科學(xué)崗位面試內(nèi)容為婁底市直學(xué)校現(xiàn)行教材《2019版科學(xué) 四年級(jí)上、下冊(cè)》(郁波主編，教育科學(xué)出版社)。
3.小學(xué)道德與法治崗位面試內(nèi)容為婁底市直學(xué)?，F(xiàn)行教材《2019版 道德與法治 六年級(jí)上、下冊(cè)》(魯潔總主編，人民教育出版社)。
4.小學(xué)心理健康崗位面試內(nèi)容為《中小學(xué)心理健康教育“五維一體資源包” 心理健康教育 八年級(jí)上、下冊(cè)》(上冊(cè)蔡子輝主編，下冊(cè)吳輝主編，湖南科學(xué)技術(shù)出版社)。
5.特殊教育崗位面試內(nèi)容為《生活語(yǔ)文 三年級(jí)上、下冊(cè)》(顧麗萍 陳正紅 徐勇雁主編，人民教育出版社)。
6.小學(xué)保健教師崗位面試內(nèi)容為《幼兒衛(wèi)生與保健》(趙麗麗主編，中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社)。
7.小學(xué)、學(xué)前教育、特殊教育校醫(yī)崗位面試內(nèi)容為《兒科護(hù)理》(鄭丹丹 楊廣毅主編，人民衛(wèi)生出版社)。
(二)公開(kāi)選調(diào)崗位的面試內(nèi)容：
1.中學(xué)語(yǔ)文教研員崗位面試內(nèi)容為婁底市直學(xué)?，F(xiàn)行教材《語(yǔ)文必修 上、下冊(cè)》(溫儒敏總主編，人民教育出版社)。
2.中職語(yǔ)文崗位面試內(nèi)容為《語(yǔ)文(拓展模塊)第四版》(陸迎真主編，高等教育出版社)。
3.中職英語(yǔ)崗位面試內(nèi)容為《英語(yǔ)1 基礎(chǔ)模塊(修訂版)》(趙雯主編，高等教育出版社)。
4.小學(xué)語(yǔ)文崗位面試內(nèi)容為婁底市直學(xué)校現(xiàn)行教材《教育部審定 2019版語(yǔ)文 六年級(jí)上、下冊(cè)》(溫儒敏總主編，人民教育出版社)。
5.小學(xué)數(shù)學(xué)崗位面試內(nèi)容為婁底市直學(xué)?，F(xiàn)行教材《教育部審定2022數(shù)學(xué) 五年級(jí)上、下冊(cè)》(小學(xué)數(shù)學(xué)教材編委會(huì)，人民教育出版社)。
6.小學(xué)英語(yǔ)崗位面試內(nèi)容為婁底市直學(xué)校現(xiàn)行教材《教育部審定2013版 英語(yǔ) 九年級(jí)全一冊(cè)》(劉道義 鄭旺全 David Nunan主編，人民教育出版社)。
7.學(xué)前教育幼兒教師崗位面試內(nèi)容為《多元整合幼兒園教育活動(dòng)資源包(修訂版)大班上、下冊(cè)》(楊敏主編，中國(guó)出版集團(tuán)東方出版中心)。
五、面試要求
(一)考生須帶本人第二代有效居民身份證原件(不含電子身份證)、面試通知單和筆試準(zhǔn)考證進(jìn)入面試考場(chǎng)，未帶以上證件或證件不齊者，禁止進(jìn)入考場(chǎng)，取消面試資格。所有考生都不得穿戴有職業(yè)特征的服裝，不得攜帶任何器具和資料(包括通訊器材及電子設(shè)備等)進(jìn)入候考室，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，考生本次面試成績(jī)做零分處理。
(二)考生須按要求趕到相應(yīng)科目候考室候考，并完成點(diǎn)名、抽取順序號(hào)、領(lǐng)取相應(yīng)的順序號(hào)碼牌、將順序號(hào)碼牌裝進(jìn)專用信封內(nèi)隨身攜帶的流程。抽完順序號(hào)后考生之間不得相互擅自調(diào)換，否則一經(jīng)查實(shí)，面試成績(jī)做零分處理。考生未按時(shí)趕到相應(yīng)考室的視為自動(dòng)放棄面試資格。
(三)考生按抽簽順序號(hào)依次進(jìn)入備課室備課1小時(shí)，備課結(jié)束后，攜帶好裝順序號(hào)碼牌的專用信封，由工作人員引領(lǐng)到聯(lián)絡(luò)處，按要求佩帶好順序號(hào)碼牌后進(jìn)入面試室面試。
(四)考生不能以任何形式泄露自己個(gè)人信息(包括姓、名、準(zhǔn)考證號(hào)、工作單位、特定稱謂等)，否則面試成績(jī)記零分處理。
(五)所有考生都必須嚴(yán)格遵守考場(chǎng)紀(jì)律，聽(tīng)從安排。面試結(jié)束后不得在面試場(chǎng)地逗留、談?wù)摚坏脤⒚嬖噧?nèi)容泄露給其他考生。
六、違紀(jì)處理
考生在面試過(guò)程中如有違紀(jì)違規(guī)行為，嚴(yán)格按照《事業(yè)單位公開(kāi)招聘違紀(jì)違規(guī)行為處理規(guī)定》(人社部第35號(hào)令)的規(guī)定予以嚴(yán)肅處理。
特此公告。
附件：1.生命體征測(cè)量測(cè)試內(nèi)容和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
2.臨床醫(yī)學(xué)腹部體格檢查測(cè)試內(nèi)容和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
婁底市教育局
2023年9月7日
小學(xué)保健教師崗位生命體征測(cè)量專項(xiàng)實(shí)際操作內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
(時(shí)長(zhǎng)10分鐘)
| 項(xiàng)目 | 步驟 | 注意事項(xiàng) | 分值 | 評(píng)分要求 |
| 評(píng)估要點(diǎn) | 一、評(píng)估患者：1.評(píng)估患者意識(shí)、面部表情、心理狀況、配合程度、測(cè)量部位皮膚情況（2 分）。2．了解患者基礎(chǔ)血壓、用藥情況（1 分）。 | 測(cè)量生命體征前有進(jìn)食冷熱飲、吸煙、面部行冷熱敷、沐浴、運(yùn)動(dòng)、灌腸等，應(yīng)休息30 分鐘后再測(cè)量（4分）。 | 7分 | 未評(píng)估不給分，評(píng)估不全酌情扣分。 |
| 二、環(huán)境準(zhǔn)備：室溫適宜、光線充足、環(huán)境安靜（2分）。 | 2分 | |||
| 三、操作者準(zhǔn)備：著裝整潔、規(guī)范（2分）。 | 2分 | |||
| 四、用物準(zhǔn)備： 治療車上層：清潔容器內(nèi)盛已消毒的體溫表、紗布、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、墊巾、石蠟油、三測(cè)本、筆、表、疼痛評(píng)估工具、彎盤(pán)、手消毒液。 治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)療 垃圾桶。 | 10分 | 用物準(zhǔn)備不充分扣1 分/項(xiàng)，影響下一步操作酌情扣2-3 分/ 項(xiàng)。 | ||
| 操作要點(diǎn) | 一、體溫測(cè)量 | 違背下列原則酌情扣分： 1.以患者為中心，與患者進(jìn)行有效溝通。 2.查對(duì)制度。 3.動(dòng)作熟練、輕巧、準(zhǔn)確。 4.記錄及時(shí)準(zhǔn)確，異常情況能及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。 | ||
| 1.查看體溫計(jì)，確認(rèn)水銀柱刻度在35℃以下（1 分）。 | 1分 | |||
| 2.向患者解釋測(cè)量體溫的方法及注意事項(xiàng)，取得患者配合（1 分）。 | 嬰幼兒、意識(shí)不清或不合作患者在測(cè)體溫時(shí)，需專人守護(hù)（1 分）。 | 2分 | ||
| 3．根據(jù)患者病情選擇合適的測(cè)溫方式（腋下、口腔、直腸）。 | ||||
| (1)腋下測(cè)溫：擦干腋窩（1分），將體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處并協(xié)助患者屈臂夾緊，使其緊貼皮膚，測(cè)量時(shí)間為10 分鐘（2分）。 | 腋下有傷口、感染、出汗較多、極度消瘦的患者，禁忌腋下測(cè)溫；沐浴后需待30 分鐘后再測(cè)腋下溫度（2分）。 | 5分 | ||
| (2)口腔測(cè)溫：將口表水銀端斜放于患者舌下，囑患者緊閉口唇，勿用牙咬，用鼻呼吸，測(cè)量時(shí)間為3 分鐘（1 分）。 | 1.進(jìn)食、吸煙、面頰部行冷熱敷患者應(yīng)推遲30 分鐘后測(cè)口腔溫度（1分）。 | 4分 |
| 項(xiàng)目 | 步驟 | 注意事項(xiàng) | 分值 | 評(píng)分要求 |
| 操作要點(diǎn) | 2.嬰幼兒、精神異常、昏迷、不合作、口鼻手術(shù)或呼吸困難患者，禁忌測(cè)量口溫（1 分）。 3.若患者不慎咬破體溫計(jì)，首先清理口腔，再口服蛋清或牛奶，以延緩汞的吸收；若病情允許，可食用粗纖維食物，加速汞 的排出（1 分）。 | 5.測(cè)量方法不正確，部位不準(zhǔn)確，結(jié)果誤差大酌情扣10～20 分。 | ||
| (3)直腸測(cè)溫：患者取側(cè)臥或屈膝仰臥位露出臀部，潤(rùn)滑肛表水銀端，輕輕插入肛門(mén)3～4cm，手持體溫計(jì)，測(cè)量時(shí)間為3 分鐘（2分）。 | 腹瀉、直腸或肛門(mén)手術(shù)患者禁忌直腸測(cè)溫，心肌梗死患者不宜直腸測(cè)溫（1 分）。 | 3分 | ||
| 4.取出體溫計(jì)，讀數(shù)（1 分）。 | 1.告知患者正常溫度值：口溫36.3℃～37.2℃，腋溫36.0℃～37.0℃，肛溫36.5℃～37.7℃（1 分）。 2.體溫和病情不相符時(shí)須重復(fù)測(cè)溫，必要時(shí)可同時(shí)采取兩種不同的測(cè)量 方式進(jìn)行對(duì)比（1 分）。 | 3分 | ||
| 5．體溫計(jì)用紗布擦拭后放入消毒液中浸泡30分鐘，清水沖凈、擦干，置于干燥容器內(nèi)保存?zhèn)溆茫? 分）。 | 2分 | |||
| 6.選用耳溫計(jì)測(cè)量時(shí)，先打開(kāi)耳溫計(jì)開(kāi)關(guān)，將患者耳廓輕輕向后直拉，耳溫計(jì)探頭插入耳內(nèi)，打開(kāi)測(cè)量開(kāi)關(guān)，直至溫度值出現(xiàn)為止（1分）。 | 耳溫計(jì)按使用說(shuō)明做好清潔消毒（1分）。 | 2分 | ||
| 二、脈搏測(cè)量 | ||||
| 1.協(xié)助患者取臥位或坐位，手腕伸展，手臂放舒適位置（1 分）。 | 患者如有進(jìn)食、劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)，先休息20-30 分鐘后再測(cè)量（2 分）。 | 3分 |
| 項(xiàng)目 | 步驟 | 注意事項(xiàng) | 分值 | 評(píng)分要求 |
| 操作要點(diǎn) | 2.護(hù)士用食指、中指、無(wú)名指指腹觸診患者橈動(dòng)脈處或其他淺表大動(dòng)脈處，測(cè)量時(shí)間為 30 秒（2 分），測(cè)得數(shù)乘以 2 為每分鐘脈搏 （1 分）。 | 1.不可用拇指診脈，因拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)易與患者的脈搏相混淆（2分）。2.除橈動(dòng)脈外，顳動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等表淺動(dòng)脈均可測(cè)量（1 分）。 | 6分 | |
| 3.脈率或脈律異常應(yīng)測(cè)量 l 分鐘 （2 分）。如發(fā)現(xiàn)患者有房顫或脈搏短絀時(shí)，應(yīng)兩人同時(shí)分別測(cè)量心率和脈率（2 分），以分?jǐn)?shù)式(心率／脈率)記錄（1 分）。 | 當(dāng)脈搏細(xì)弱難以觸診時(shí)， 須用聽(tīng)診器聽(tīng)診心率 1 分鐘（2分）。 | 7分 | ||
| 三、呼吸測(cè)量 | ||||
| 1.協(xié)助患者取舒適體位（1 分）。 | 1分 | |||
| 2.護(hù)士將手指置于患者的診脈部位似診脈狀（1 分），眼睛觀察患者胸部或腹部的起伏情況（2 分）。 | 為保證呼吸測(cè)量的準(zhǔn)確性，測(cè)量呼吸前不特意告訴患者需要測(cè)量呼吸（2 分）。 | 5分 | ||
| 3.觀察呼吸頻率(一起一伏為 1 次呼吸)，正常呼吸測(cè)30 秒（2分），測(cè)得數(shù)乘以 2 為呼吸頻率值（1 分）。 | 嬰幼兒及呼吸異常時(shí)應(yīng)測(cè)量 1 分鐘（1 分）。 | 4分 | ||
| 4.觀察呼吸的深度、節(jié)律、形態(tài) （1 分）。 | 1分 | |||
| 5.危重患者呼吸微弱，可用少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)（ 2分）。 | 2分 | |||
| 四、無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量 | ||||
| 1.協(xié)助患者取坐位或平臥位（1 分），露出手臂并伸直（1 分），驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣（1 分），袖帶纏于上臂，下緣距肘窩2～3 cm，松緊度以插入l 指為宜（1 分）。 | 1.血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)在患者平靜時(shí)進(jìn)行，如有運(yùn)動(dòng)、沐浴、吸煙、進(jìn)食、情緒激動(dòng)、緊張等時(shí)，需休息30 分鐘后測(cè)量（2 分）。 2.測(cè)量前需檢查血壓計(jì)的有效性，定期檢測(cè)、校對(duì)血壓計(jì)（1 分）。 3.血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)遵循四定原則定時(shí)間、定體位、定部位、定血壓計(jì)（2分）。 | 11分 |
| 項(xiàng)目 | 步驟 | 注意事項(xiàng) | 分值 | 評(píng)分要求 |
| 操作要點(diǎn) | 4.初次為患者測(cè)量血壓時(shí)，左右上臂均測(cè)，以血壓高的一側(cè)作為日常血壓測(cè)量的肢體（1 分）。5.偏癱、肢體外傷或手術(shù)后的患者應(yīng)選擇健側(cè)肢體測(cè)量（1 分）。 | |||
| 2.測(cè)量血壓 | ||||
| (1)使用臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)量時(shí)，使水銀柱“0”點(diǎn)與肱動(dòng)脈、心臟處于同一水平（2 分），即臥位時(shí)平腋中線（1 分），坐位時(shí)平第 4 肋（1 分）。將聽(tīng)診器胸件放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處并固定（1 分），充氣至動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再加壓使壓力升高 20～30 mmHg(2．6～4．0kPa)（2分），緩慢放氣，使汞柱以4mmHg(0．5kPa)／秒的速度緩慢下降（1 分），當(dāng)從聽(tīng)診器聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)，汞柱所指刻度為收縮壓（1 分）；繼續(xù)放氣，聽(tīng)到搏動(dòng)聲突然減弱或消失，汞柱所指刻度為舒張壓，記錄血壓數(shù)值（2 分）。 | 1.使用臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)量時(shí)充氣不可過(guò)猛，防止水銀外溢（1 分），放氣時(shí)不可過(guò)快或過(guò)慢，以免讀值誤差（1 分）。 2.如發(fā)現(xiàn)血壓與患者實(shí)際不符時(shí)，應(yīng)重測(cè)。先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，使汞柱降至“0”，休息片刻再行測(cè)量，必要時(shí)作對(duì)照復(fù)測(cè)（1 分）。 3.告知患者正常血壓值：正常成人安靜狀態(tài)下，90-139/60-89mmHg，脈壓差30-40mmHg。當(dāng)收縮壓 ≥140mmHg，和/或舒張壓 ≥90mmHg 時(shí)稱為高血壓；血壓<90/60mmHg 時(shí)稱為低血壓（1 分）。 | 15 分 | ||
| (2)使用血壓監(jiān)測(cè)儀時(shí)，根據(jù)患者病情設(shè)置血壓監(jiān)測(cè)模式、間隔時(shí)間、報(bào)警上下限，讀取監(jiān)測(cè)血壓值并記錄（1 分）。 | 1 分 | |||
| (3)使用電子血壓計(jì)測(cè)量時(shí)，按使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，測(cè)得血壓值并記錄（1 分）。 | 1 分 |
校醫(yī)崗位腹部體格檢查測(cè)試內(nèi)容和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
(時(shí)長(zhǎng)10分鐘)
| 項(xiàng)目 （分） | 內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) | 滿分 （分） |
| 操作前準(zhǔn)備 （5） | 著裝：著裝整潔、戴口罩；準(zhǔn)備；皮尺、聽(tīng)診器 | 1 |
| 跟患者溝通：介紹自己及將要進(jìn)行的檢查，取得合作 | 1 | |
| 患者準(zhǔn)備：排空膀胱 | 1 | |
| 患者體位：協(xié)助患者取仰臥位，正確暴露腹部（上至劍突，下至恥骨聯(lián)合） | 1 | |
| 檢查者位置：站在患者右側(cè) | 1 | |
| 視診 （15） | 光線充足柔和，切線位觀察 | 2 |
| 腹部外形：是否對(duì)稱平坦、有無(wú)膨隆、凹陷、舟狀腹 | 2 | |
| 測(cè)量腹圍：排尿后平臥，正常腹式呼吸，用軟尺經(jīng)臍繞腹一周，測(cè)得的周長(zhǎng)用 cm表示 | 2 | |
| 呼吸運(yùn)動(dòng)：呼吸是否自如，胸式呼吸或腹式呼吸為主 | 2 | |
| 有無(wú)腹壁靜脈曲張，曲張時(shí)檢查血流方向 | 2 | |
| 有無(wú)胃腸型及蠕動(dòng)波 | 2 | |
| 腹壁其他情況：有無(wú)皮疹、色素、腹紋、疤痕、疝、臍部、體毛及上腹部搏動(dòng)（3個(gè)及 3個(gè)以上） | 3 | |
| 聽(tīng)診 （10） | 腸鳴音：聽(tīng)診部位：臍部或右下腹部；聽(tīng)診時(shí)間 1分鐘；報(bào)告：正常 4～5次 /分（各 1分） | 3 |
| 血管雜音：腹中部—腹主動(dòng)脈；上腹部?jī)蓚?cè)—腎動(dòng)脈；下腹部?jī)蓚?cè)—髂動(dòng)脈；雙側(cè)腹股溝—股動(dòng)脈；臍周 --靜脈性雜音（各 1分） | 5 | |
| 摩擦音：肝區(qū)有無(wú)摩擦音、脾區(qū)有無(wú)摩擦音 | 2 | |
| 觸診 （20） | 體位：病人取仰臥位，雙腿屈起稍分開(kāi) | 1 |
| 囑患者作緩慢腹式呼吸 | 1 | |
| 醫(yī)生的手必須溫暖 | 1 | |
| 觸診順序：順時(shí)針?lè)较?，由淺入深、由下至上，由不痛到痛的部位 | 2 | |
| 腹壁緊張度 :淺部觸診法，要求右手全手掌平貼，掌指關(guān)節(jié)伸直，報(bào)告腹壁是否柔軟 | 2 | |
| 壓痛及反跳痛 : 深部滑行觸診，要求右手全手掌平貼，四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，報(bào)告有無(wú)壓痛及反跳痛 | 2 | |
| 麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛 | 1 | |
| 尿路壓痛點(diǎn)：季肋點(diǎn)（前腎點(diǎn)）：第十肋骨前端，右側(cè)位置稍低，相當(dāng)于腎盂位置 | 1 | |
| 上輸尿管點(diǎn)：臍水平腹直肌外緣 | 1 | |
| 中輸尿管點(diǎn)：髂前上棘水平腹直肌外緣，相當(dāng)于輸尿管第二狹窄處 | 1 | |
| 肋脊點(diǎn)：背部 12肋骨與脊柱的交角的頂點(diǎn) | 1 | |
| 肋腰點(diǎn)：12肋骨與腰肌外緣交角的頂點(diǎn) | 1 | |
| 腹部腫塊 : 深部滑行觸診，必要時(shí)雙手觸診法（1分），判斷有無(wú)腫塊（1分）;有腫塊需描述大小、部位、質(zhì)地、表面狀態(tài)、壓痛、邊界運(yùn)動(dòng)度、搏動(dòng)性與鄰近臟器的關(guān)系（3分，3個(gè)以上滿分） | 5 | |
| 項(xiàng)目 （分） | 內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) | 滿分 （分） |
| 肝臟觸診 （9） | 多用深部滑行觸診或雙手觸診法或勾指觸診 | 1 |
| 手指與肋緣大致平行放于病人右鎖骨中線 | 1 | |
| 從臍水平逐漸向上，必要時(shí)從髂前上棘或更低平面開(kāi)始 | 1 | |
| 手落后于腹壁抬起，先于腹壁下去 | 1 | |
| 同法繼續(xù)在前正中線檢查從臍水平逐漸向上 | 1 | |
| 記錄肝臟在右鎖骨中線肋弓下 （平靜吸氣狀態(tài)測(cè)量），以 cm表示 | 1 | |
| 劍突下至肝臟下緣的垂直距離，以 cm表示 | 1 | |
| 注意大小、質(zhì)地、邊緣和表面狀態(tài)、壓痛（肝頸靜脈回流）、搏動(dòng)及肝區(qū)摩擦感、肝震顫 | 2 | |
| 膽囊觸診 （4） | 腫大的膽囊用深部滑行觸診 | 1 |
| 醫(yī)師以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處囑患者緩慢深吸氣 | 1 | |
| 吸氣過(guò)程中膽囊下移碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛 | 1 | |
| 因劇烈疼痛而致吸氣終止稱 Murphy征陽(yáng)性，否則為陰性 | 1 | |
| 脾臟觸診 （7） | 深部滑行觸診或雙手觸診法，右手掌平放于臍部，自臍平面開(kāi)始觸診 | 1 |
| 與左肋弓大致成垂直方向，直至左肋緣 | 1 | |
| 如平臥位不能觸及脾臟時(shí)，可讓病人改為右側(cè)臥位檢查 | 1 | |
| 注意大小、質(zhì)地、壓痛、邊緣、切跡、表面狀態(tài)、脾區(qū)摩擦感 | 2 | |
| 記錄方法：第 Ⅰ線（甲乙線）：指左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾下緣的距離；第 Ⅱ線（甲丙線）：左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾臟最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離；第 Ⅲ線（丁戊線），脾右緣與前正中線的距離 | 1 | |
| 輕度腫大時(shí)只作第Ⅰ測(cè)量；明顯腫大時(shí)加測(cè)第Ⅱ線和第Ⅲ線測(cè)量 | 1 | |
| 胰腺觸診 （1） | 胰臟位于腹膜后，位置深而柔軟，正常不能觸及 | 1 |
| 腎臟觸診 （1） | 雙手觸診法，左手掌從后面托起腰部，右手掌平放在腰部，吸氣時(shí)雙手配合夾觸腎臟 | 1 |
| 膀胱觸診 （1） | 只有當(dāng)膀胱積尿，充盈脹大時(shí)，才越出恥骨上緣而在下腹中部觸及 | 1 |
| 液波震顫 （2） | 用一手掌貼于腹壁的一側(cè)，另一手四指并攏屈曲，用指端輕輕叩對(duì)側(cè)腹壁，如腹內(nèi)有較多的腹水存在時(shí)，貼于腹壁的手掌則有水波沖擊感 | 1 |
| 請(qǐng)他人將手掌的尺側(cè)輕輕壓在被檢查者臍上中線處，阻止由腹壁脂肪傳來(lái)的波動(dòng)，用于檢查腹水病人，提示液體 3 000～4 000 mL以上 | 1 | |
| 振水音 （2） | 沖擊觸診法：用手指在病人腹部作連續(xù)迅速的沖擊動(dòng)作，可聽(tīng)到胃內(nèi)氣體與液體相撞擊而發(fā)出的聲音稱為振水音。如水在水瓶?jī)?nèi)或熱水袋內(nèi)震蕩的響聲 | 1 |
| 需清晨空腹或餐后 6～8小時(shí)以上檢查，提示胃排空障礙如幽門(mén)梗阻或胃擴(kuò)張 | 1 | |
| 項(xiàng)目 （分） | 內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) | 滿分 （分） |
| 叩診 （4） | 手法：以左手中指末端關(guān)節(jié)為叩診板指，用右手中指指尖叩診，連續(xù)叩擊 2～3次，叩診手指離開(kāi)板指 | 2 |
| 普遍叩診：鼓音，從左下象限逆時(shí)針至右下象限再至臍部結(jié)束2 | 2 | |
| 肝濁音界及肝區(qū)叩痛 （3） | 右鎖骨中線第二前肋間開(kāi)始，由清音變?yōu)闈嵋魹楦螡嵋艚缂锤紊辖?，正常肝上界位于右?cè)第五前肋間 | 1 |
| 腹部鼓音區(qū)沿右鎖骨中線或正中線向上叩，由鼓音轉(zhuǎn)為濁音處即為肝下界 | 1 | |
| 肝區(qū)叩痛有無(wú) | 1 | |
| 胃泡區(qū) （1） | 左肋弓上方接近胸骨處產(chǎn)生明顯鼓音，其上界為橫膈及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣 | 0.5 |
| 報(bào)告胃泡區(qū)是否存在 | 0.5 | |
| 脾濁音區(qū) （1） | 左腋中線第 9～11肋之間叩到脾濁音 | 0.5 |
| 報(bào)告其長(zhǎng)度約為 4 cm～7cm，前方不超過(guò)腋前線 | 0.5 | |
| 移動(dòng)性濁音 （3） | 病人仰臥，醫(yī)生立于病人右側(cè) | 0.5 |
| 先從腹中部臍平面開(kāi)始向左側(cè)叩診，直達(dá)左側(cè)髂腰肌邊緣 | 0.5 | |
| 叩診變?yōu)闈嵋魰r(shí)叩診板指位置固定（不離開(kāi)皮膚），囑病人向右側(cè)臥位 | 0.5 | |
| 重新叩診該處，聽(tīng)取音調(diào)有無(wú)變化 | 0.5 | |
| 然后向右側(cè)移動(dòng)叩診直達(dá)濁音區(qū)，叩診板指固定，囑病人向左側(cè)翻身作左側(cè)臥位 | 0.5 | |
| 再次叩診，聽(tīng)取音調(diào)之改變 | 0.5 | |
| 充盈膀胱叩診 （2） | 囑病人仰臥位，恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行叩診，從上往下，鼓音轉(zhuǎn)成濁音 | 1 |
| 判斷膀胱膨脹的程度。膀胱充盈時(shí)濁音區(qū)的弧形上緣凸向臍部 | 1 | |
| 肋脊角叩診（2） | 患者取坐位或側(cè)臥位 | 0.5 |
| 醫(yī)師用左手掌平放在其肋脊角（腎區(qū)）處 | 0.5 | |
| 右手握拳由輕到中等的力量叩擊左手背 | 1 | |
| 人文關(guān)懷 （3） | 檢查完畢，整理患者衣物 | 1 |
| 告知檢查結(jié)果并解釋 | 1 | |
| 注意人文關(guān)懷并致謝 | 1 | |
| 操作流暢性 （4） | 操作手法規(guī)范，流暢 | 2 |
| 未過(guò)多轉(zhuǎn)換體位 | 2 | |
| 總計(jì) | 100 |
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